Glosario: Palabras que debería saber

Ley de Cuidado de Salud (ACA por sus siglas en inglés): La ley de reforma del sistema de salud, establecida en marzo del 2010.  También se conoce como la Ley de Cuidado de Salud (Affordable Care Act) o Obamacare.

Asistencia para completar la aplicación: Habrá personas disponibles en todos los estados para asistir a los consumidores a entender las opciones de cobertura médica y cómo inscribirse en un plan por medio del Mercado de Seguros Médicos.  Estos asistentes se van a llamar de muchas maneras, pero lo importante es que están ahí para ayudarte.  Podrían llamarse Navegadores, Asistentes en Persona (IPA por sus siglas en inglés), Consejeros Certificados para ayudarte con la aplicación, u otros nombres.  No importa cómo se llamen, están ahí para proporcionarte asistencia imparcial y gratis.

Ayuda financiera: Pueden haber maneras para que las personas de bajos o medios recursos obtengan ayuda para pagar su seguro médico, al inscribirse en un plan a través del Mercado de Seguros Médicos. Si calificas para ayuda financiera, el gobierno pagará mensualmente una parte de tus primas de seguro médico, directamente a la compañía de seguros. Esto reducirá la cantidad de dinero que tienes que pagar mensualmente por tu seguro médico.

Cobertura catastrófica: Un plan de salud que cubre servicios limitados, como hospitalizaciones y atención de emergencia. Planes de salud catastróficos no proporcionan cobertura completa.  Por lo general requieren que pagues todos tus gastos médicos hasta una cierta cantidad, por lo general varios miles de dólares. Estos planes estarán disponibles para los estadounidenses menores de 30 años y para las personas con ingresos limitados.

COBRA: Esta es una ley federal que permite a algunas personas, que tienen cobertura médica por medio de su trabajo,  a mantener temporalmente esa cobertura para ellos y sus familias después de dejar ese trabajo.  La extensión de cobertura puede durar entre 18 y 36 meses después de haber dejado el trabajo.  Los individuos y las familias con cobertura COBRA generalmente tienen que pagar la prima del seguro en su totalidad, que para algunos puede ser costoso.

Consejeros certificados para ayudarte con la aplicación (CAC – siglas en inglés): Habrá personas y organizaciones en cada estado que pueden ayudarte a mejor entender y solicitar las nuevas opciones de cobertura médica. Estas personas serán capaces de ayudarte a solicitar e inscribirte en un plan que se ajuste a tus necesidades y tu presupuesto. Ellos no venden seguros ni reciben comisiones pagadas. Ellos proporcionan información imparcial y gratis sobre las opciones de cobertura disponibles a través del Mercado de Seguros Médicos. [Ver también: Navegadores, Asistentes en Persona (IPA)]

Programa de seguro para la salud de los niños (CHIP – siglas en inglés): Un programa de seguro que ofrece cobertura médica gratuita o de bajo costo para los niños de familias de bajos ingresos. El programa es financiado en parte por fondos federales y estatales. En algunos estados, a las mujeres embarazadas de familias que ganan demasiado para calificar para Medicaid, pero que no pueden permitirse el lujo de comprar seguro de salud privado, se les permite inscribirse en CHIP.

Cobertura: También llamada “cobertura médica.”  Esto se refiere a si una persona tiene un seguro médico.  Los diferentes planes de seguros médicos ofrecen diferentes tipos de cobertura. Por ejemplo, algunos planes de seguro médico ofrecen cobertura dental y de visión, mientras que otros no lo hacen.

Cobertura completa: Los planes de seguro médico que se ofrecen a través del Mercado de Seguros Médicos deben incluir opciones básicas de beneficios, incluyendo visitas al médico, hospitalizaciones, cuidado de maternidad, servicios de emergencia, medicamentos y más.

Condiciones pre-existentes:  Una condición médica, enfermedad o discapacidad, actual o pasada, que—antes de la aprobación de la ley de reforma de salud—podría haber causado  que a una persona se le rechazara o le cobraran más por su seguro médico. A partir de 2014, no se le podrá rechazar o cobrar más a la gente por su cobertura médica debido a condiciones pre-existentes.

Contribución de pago: (Co-pay): Una cantidad de dinero fija (por ejemplo, $15) que es posible que tengas que pagar por un servicio médico cubierto, por lo general en el momento del servicio.  La cantidad puede variar, dependiendo de tu plan de seguro médico y el tipo de atención médica que estés recibiendo—por ejemplo, visitas al médico o atención de emergencia.

Deducible: La cantidad de dinero que puede que tengas que pagar de tu bolsillo antes de que tu plan de seguro médico comience a pagar por tus servicios de salud. Por ejemplo, si tu deducible es de $50, tu seguro no pagará nada hasta que hayas pagado el deducible de $50. Los deducibles varían para cada plan de seguro y puede que no apliquen a todos los servicios.

Eventos clasificados de la vida: Se refiere a un cambio en tu vida que puede hacerte elegible para un Período de Inscripción Especial para obtener un seguro médico.  Entre los Eventos Importantes de la Vida que califican están incluidos el mudarse a un nuevo estado, ciertos cambios en tus ingresos, y los cambios en el tamaño de la familia (por ejemplo, si contraes matrimonio, te divorcias, o tienes un bebé).

Asistentes en Persona (IPA – siglas en inglés): Habrá personas y organizaciones en cada estado que podrán ayudarte a entender y solicitar las nuevas opciones de cobertura médica a través del Mercado de Seguros Médicos. Estas personas podrán ayudarte a solicitar e inscribirte en la cobertura que se adapte a tus necesidades y tu presupuesto. Ellos no venden seguros o reciben comisiones pagadas. Ellos proporcionan información imparcial y gratis sobre las opciones de cobertura disponibles a través del Mercado de Seguros Médicos. [Ver también: Navegantes, Consejeros Certificados para Ayudarte con la Aplicación (CAC)]

Mandato de tener seguro médico: Como parte de la nueva ley de salud, la mayoría de los estadounidenses tendrán que tener un seguro médico. Si tú no tienes seguro médico, es posible que tengas que pagar una multa. No tendrás que pagar multa si tienes un ingreso muy bajo y el costo de la cobertura es inalcanzable para ti, o por otras razones, incluyendo tus creencias religiosas. También puedes solicitar una extensión para no pagar multa si no estás automáticamente exento.

Mercado de Seguros Médicos (Intercambio): El Mercado de Seguros Médicos (también conocido como Intercambio) es una nueva forma de comparar y comprar planes de seguro médico. Cada estado tendrá un Mercado de Seguros Médicos, aunque cada uno se va a ver diferente.  Lo importante es que todos los planes disponibles a través de este Mercado cubrirán la atención médica que necesitas. Podrás elegir entre una selección de compañías de seguros y planes, los cuales serán presentados con lenguaje fácil de entender, para que puedas comparar los diferentes tipos de cobertura disponibles.

Medicaid: Un programa de seguro médico administrado por el estado para las familias de bajos ingresos y también niños, mujeres embarazadas, personas con discapacidades, y en algunos estados, otros adultos. Los estados todavía están decidiendo si se debe o no ampliar Medicaid.  Los estados pueden optar por ampliar Medicaid en cualquier momento, incluso después del 1o de enero de 2014.

Medicare: Un programa de seguro médico federal para personas mayores de 65 años y para algunas personas más jóvenes con discapacidades.

Navegadores: Habrá personas y organizaciones en cada estado que podrán ayudarte a entender y solicitar las nuevas opciones de cobertura médica a través del Mercado de Seguros Médicos. Estas personas podrán ayudarte a solicitar e inscribirte en la cobertura que se adapte a tus necesidades y tu presupuesto. Ellos no venden seguros o reciben comisiones pagadas. Ellos proporcionan información imparcial y gratis sobre las opciones de cobertura disponibles a través del Mercado de Seguros Médicos. [Ver también: Consejeros Certificados para Ayudarte con la Aplicación (CAC), Asistentes en Persona (IPA)]

Periodo abierto de inscripción:  Se refiere al período de tiempo para inscribirte en un plan de cobertura médica a través del Mercado de Seguros Médicos. El período de inscripción se extiende del 15o de novembre del 2014 al 15 de febrero del 2015, con cobertura que podría comenzar tan pronto como el 1o de enero del 2015.  

Período de inscripción especial: El período de inscripción para el nuevo Mercado de Seguros Médicos es del 15o de novembre del 2014 hasta el 15 de febrero del 2015. Fuera de ese período, alguien puede tener derecho a un período de inscripción especial. Este período se extiende hasta 60 días después de un Evento Importante de la Vida aprobado, tal como la pérdida de empleo, un parto o un divorcio.

Prima: La cantidad de dinero que pagarás por tu plan de seguro médico. Generalmente estos pagos se hacen mensuales, trimestrales o anuales.

Seguro médico: El seguro médico es una manera de ayudarte a pagar por tu cuidado médico. Es un contrato con una compañía de seguros que dice que te van a ayudar a pagar por las visitas a tu médico si te enfermas o lesionas. Tener un seguro médico de calidad es la cobertura que te ayuda a mantenerte saludable, protege tu cartera y te da un poco de paz.

Servicios preventivos: Servicios y pruebas médicas que te mantienen saludable, antes de posiblemente enfermarte.  Estos servicios incluyen chequeos de rutina, consejos al paciente, pruebas para la evaluación de la salud y vacunas.

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